Интравитреальные инъекции

Интравитреальные инъекции (ИВИ) — это уникальный и эффективный метод введения лекарственных веществ внутрь глаза (в стекловидное тело), который позволяет доставить лекарственное вещество непосредственно к очагу поражения и создать его оптимальную концентрацию. Чаще всего применяется для лечения заболеваний сетчатки, когда применение препаратов в виде капель, глазных мазей не является эффективным, а наличие специального клеточного барьера не позволяет препаратам, введенным в мышцу или в вену, попасть внутрь глаза.

ИВИ успешно используются при следующих заболеваниях :

1. Центральная инволюционная дистрофия сетчатки (возрастная макулодистрофия — ВМД), влажная форма;

2. Диабетический макулярный отек;

3. Воспаление внутренних оболочек глазного яблока (увеиты, эндофтальмиты);

4. Окклюзия (тромбоз) центральной ветви сетчатки и ее ветвей.

5. Кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело различной природы.

Препараты вводятся в условиях операционной, при этом не требуется госпитализация и после процедуры пациент может идти домой.

Преимущества и недостатки метода:

К очевидным преимуществам относится повышенная биодоступность, то есть возможность доставки лекарства непосредственно к пораженному участку сетчатки, следовательно, высокая эффективность лечения. Недостатками являются ограниченный период действия препаратов (он разный — от 1 до 3-4 месяцев) и как следствие — необходимость многократных инъекций, инвазивность процедуры — укол проводится в операционной.

Не все лекарственные вещества можно вводить в стекловидное тело. Сейчас этот метод введения разрешен только для нескольких препаратов. Это вещества угнетающие рост новообразованных сосудов (ингибиторы ангиогенеза), пролонгированные формы дексаметазона (озурдекс) и гемаза — фибринолитический препарат для рассасывания кровоизлияний.

Ингибиторы ангиогенеза — новая группа лекарственных

средств, обладающих рядом уникальных свойств — это препараты, способные угнетать рост патологических сосудов. Российской Федерации в настоящее время используются при лечении диабетического отека сетчатки и влажной формы ВМД:

Ранибизумаб (Луцентис, «Новартис») — разработан и разрешен для интравитреального введения (ИВВ) на территории РФ;

Афлиберцепт (Эйлеа, «Байер») разработан и разрешен для интравитреального введения (ИВВ) на территории РФ

За счет воздействия на различные формы вазопролиферативного фактора (VEGF), практически у всех пациентов прекращается патологическая транссудация (отек сетчатки), что способствует быстрому улучшению центрального поля и остроты зрения, уменьшению толщины сетчатки в центральной зоне.

Через месяц обследование повторяют и при необходимости препарат вводят повторно. Обычно рекомендуется ежемесячное введение препарата. Чрезвычайно важен так же ежемесячный врачебный контроль с помощью оптической когерентной томографии (ОСТ).

Целью лечения, однако, является не полное восстановление зрения, а его стабилизация.

Эффективность и безопасность этих препаратов подтверждены серией крупных многоцентровых исследований.

Озурдекс (имплант дексаметазона) — гормональный препарат для лечения отека сетчатки различной природы, чаще всего применяется при тромбозах вен сетчатки и воспалительных заболеваниях (увеиты) с отеком сетчатки, снижающим остроту зрения.

Препараты дексаметазона являются традиционно «базовыми» в лечении таких заболеваний. В сравнении с эффективностью дексаметазона в каплях и стандартных иньекциях, лечебный эффект инъекции в стекловидное тело значительно выше и продолжительней (до 6 месяцев).

Гемаза (фибринолитический препарат), рекомендованный для лечения кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело в ранние сроки (через 7 дней) после появления жалоб. Чаще всего применяется при тромбозах центральной вены сетчатки, диабетических, травматических кровоизлияниях.